Éste Blog fue creado para el ramo Enfermería del Adulto
Aquí podrán encontrar toda la información necesaria sobre "Exámenes No Invasivos".En que consisten, la preparación para el examen, cuidados de enfermería, beneficios y riesgos sobre este tipo de exámenes.
Ante cualquier interrogante, son libres de hacer consultas, las cuales serán respondidas a la brevedad.
¡Los dejamos invitados a visitar nuestro Blog y comentar!
El término no invasivo (atraumático o incruento) se puede referir a enfermedades, procedimientos o dispositivos:
Las enfermedades no invasivas (benignas) generalmente no dañan ni se diseminan a otros órganos y tejidos.
Los procedimientos no invasivos no involucran instrumentos que rompen la piel o que penetran físicamente en el cuerpo. Los ejemplos abarcan: las radiografías, un examen oftalmológico estándar, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, un monitor Holter y unECG.
TAC cerebral, abdominal, renal y
toraxico (Con y sin contraste)
La
tomografía axial computarizada (TAC) es un examen imagenológico, no invasivo
que utiliza rayos X para producir imágenes o visualizaciones transversales del
interior del cuerpo. Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos,
tejidos blandos o vasos sanguíneos, generalmente brindan mayores detalles que
los exámenes convencionales de rayos X, particularmente en el caso de los
tejidos blandos y los vasos sanguíneos. Mediante el uso de equipo especializado
los radiólogos pueden diagnosticar afecciones con más facilidad, por ejemplo,
cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedades infecciosas, así como
trastornos musculoesqueléticos y traumatismos.
Técnica de bajo riesgo. El
problema de mayor importancia que puede presentarse es la reacción alérgica al
contraste iodado, en forma de urticaria, aparición de exantema, y en casos
graves por una reacción anafiláctica, si bien son muy poco frecuentes.Como en el resto de procedimientos
diagnósticos que utilizan rayos X debe ser evitada su realización en la mujer
embarazada, por el riesgo de afectación del feto, especialmente en el primer
trimestre de embarazo. Otro riesgo radica en pacientes nefrópatas ya que el
medio de contraste usado es eliminado a través del riñón por lo tanto se deben
brindar cuidados especiales a estos pacientes.
Tipos
de TAC
TAC
Cerebral: Puede o no
utilizarse medio de contraste. La exploración por TAC cerebral se realiza en 10
minutos, no es necesario estar en ayuno previo al examen.
TAC
Abdominal: Para este
examen es necesaria la inyección de un medio de contraste por lo que deberá
presentarse con 6 horas de ayuno.
TAC
Renal:Útil para
examinar uno o ambos riñones, a fin de detectar afecciones como tumores u otras
lesiones, obstrucciones, anomalías congénitas, enfermedad renal poliquística,
acumulación de líquido alrededor de los riñones, y la ubicación de abscesos.
Importancia
del equipo multidisciplinario:
Durante la Tomografía axial computarizada es de
vital importancia el trabajo en equipo, ya que son muchas personas las que
participan en este tipo de examen, primero tenemos al tecnólogo médico que es
el que realiza el examen y maneja esta maquinaria complejo. Es ayudado por el
técnico, quien es encargado de preparar al paciente y trasladarlo ya sea desde
sala de espera a lugar de examen en caso de examen ambulatorio o de la pieza al
examen en caso de hospitalización.
La enfermera tiene más participación
cuando el paciente está hospitalizado ya que coordina las interconsultas y
exámenes por lo que llamar para pedir hora y ver cuándo pueden asistir sus
pacientes al procedimiento, también es la encargada de administrar el tema de
los ayunos, decirle a las nutricionistas qué pacientes no pueden comer debido a
que tienen algún procedimiento. Además del rol administrativo existe el
asistencial en la cual la enfermera tiene que preparar al paciente para el
examen.
Infografía para descargar:
Aquí les dejamos un video explicativo respecto al TAC :
Las radiografías son exámenes no
invasivos, los cuales se realizan mucho antes que cualquier otro tipo de examen
radiológico y con mayor frecuencia que cualquiera de estos. Se puede realizan
tanto como para el tratamiento y el diagnostico de diversas patologías. Para
llevar a cabo este proceso se debe exponer al paciente a una pequeña cantidad
de radiación, la cual penetra el cuerpo y produce una sombra, por lo que genera
imágenes de todos los tejidos y estructuras que se encuentran en nuestro
organismo. Algunas patologías que puede detectar una radiografía según el sitio
donde se realice son:
·Tumores
·Masas anormales
·Fracturas de huesos
·Neumonía
·Calcificaciones
·Diferentes tipos de lesiones óseas
·Objetos extraños
·Problemas dentales
¿Cómo se realiza este examen? ¿Cuáles son los materiales necesarios?
Este examen es muy simple ya que
no se requiere de mayor equipamiento ni preparación, el equipo necesario para
llevarlo a cabo es: equipo de rayos X y una placa de protección para la zona
genital del paciente.
Se debe realizar en una sala de
radiología, el tecnólogo medico es la persona especialmente capacitada para
realizar los exámenes radiológicos, el cual posicionara al paciente en la mesa
de rayos X y colocara el soporte de película de rayos X o placa de registro
digital por debajo de la mesa en la zona del cuerpo a examinar. Además se
necesitaran de accesorios como almohada, esponjas u otro objeto para poder
posicionar de forma correcta al paciente. Y posterior a la acomodación del
paciente se le deberá poner sobre el área pélvica o pechos en caso de la mujer
un delantal de plomo para proteger estas zonas de la radiación que aunque sea
mínima de igual modo deberá proteger estas zonas.
Dependiendo de lo que se quiera
examinar el tecnólogo moverá de posición cuantas veces sea necesario al
paciente, ya que este examen suele tomarse de por lo menos 2 o 3 ángulos
diferentes.
¿Qué riesgos y complicaciones posee este examen?
Como en este examen las dosis de
radiación son mínimas y además se protegen las zonas sensibles del cuerpo con
el delantal de plomo, existe muy poco riesgo para nuestros pacientes el realizarse
este procedimiento. Si el paciente es mujer y se encuentra embarazada los
riesgos serán mayores ya que el feto en desarrollo al estar sometido a esa
cantidad de radiación tiene una pequeña posibilidad de desarrollar cáncer en la
niñez. Es por eso que aunque la posibilidad que del feto se vea afectado es
mínima, no se le indica a embarazadas que se realicen este tipo de examen a menos
que se trate de una urgencia.
La resonancia magnética nuclear
(RMN) es un examen médico no invasivo que los médicos usan para diagnosticar y
tratar enfermedades.
La RMN emplea un campo magnético
potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imágenes
detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente el resto de
las estructuras internas del cuerpo. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes
(rayos X).
¿Para qué se indica?
La realización de una resonancia
nuclear magnética puede ser indicada, cuando otras pruebas diagnósticas más
sencillas no han permitido hacer un diagnóstico de certeza. Permite identificar
masas tumorales, quistes, hemorragias, roturas de tejidos blandos, infartos,
aneurismas, intracraneales o en el
corazón, los grandes vasos arteriales, en la espina dorsal o discos
vertebrales, en las glándulas y órganos abdominales, así como en las
estructuras blandas de las articulaciones y de los músculos.
¿Cómo se realiza?
Antes de la realización de la resonancia, el
paciente debe de quitarse las joyas y objetos metálicos o que tengan bandas
magnéticas como las tarjetas de crédito o los teléfonos.
El paciente debe de permanecer
durante todo el tiempo (puede exigir más de una hora su realización) relajado y
sin moverse. En muchas ocasiones, puede ser necesario sedar al paciente para
mejorar la relajación. Es importante, que las personas que sufren
claustrofobia, informen previamente al equipo médico, ya que la situación, la
necesidad de estar inmóvil, y el tiempo de realización, pueden facilitarla.
Durante la realización de la
resonancia, se producen fuertes sonidos metálicos, producidos por el campo
magnético. El paciente está en comunicación con el equipo médico, que está en
una sala contigua viendo las imágenes, pudiendo hablar y comunicarse con ellos.
En ocasiones, es necesario
inyectar contraste para mejorar la imagen.
Riesgos:
·No se recomienda su realización en la mujer
embarazada, salvo que el alto riesgo del problema de salud lo exija y no exista
otra prueba diagnóstica alternativa.
·No pueden realizarse una resonancia las personas
con marcapasos o con válvulas cardiacas metálicas, que tengan colocado un stent
o grapas metálicas en aneurismas, así como los pacientes que tengan restos de
metralla o metal por accidentes en su organismo.
·En general, las prótesis de rodilla o cadera no
suponen un problema. En cualquier caso, el equipo médico pregunta
detalladamente antes de su realización por alguna de estas circunstancias.
· La RNM es una prueba muy segura, salvando las
excepciones mencionadas. No requiere ningún cuidado posterior a su realización.
Actividades de
Enfermería:
-Explicar el procedimiento y calmar al paciente
ya que al ingresar al resonador puede presentar ansiedad, o claustrofobia.
-Valorar ayuno si lo requiere (medio de
contraste)
-Colocar Almohadas. -Colocar Cuñas grandes para piernas. -Colocar Cuñas de diferentes tamaños para fijar
craneo, cervicales, tobillos, hombros -Colocar Saquitos para inmovilizar. -Cintas de sujeción. -Se le dejará a mano timbre de aviso de paciente
ante la necesidad de comunicación con el personal. -Colocar auriculares para disminuir la intensidad
del ruido ( con música si es posible ) -Colocar manta sobre el paciente
Les dejamos un video sobre una RMN cardíaca. Está en otro idioma , sin embargo, se puede apreciar como se realiza el examen.
¿Qué es el ultrasonido doppler
vascular? ¿En qué consiste?
El doppler vascular o ecografía
doppler se utiliza principalmente para observar y medir el flujo sanguíneo en
una zona del sistema circulatorio, se usa mayormente para ver los vasos
sanguíneos de las piernas, los brazos y el cuello.
Este examen no invasivo
ofrece información muy relevante sobre el estado de los vasos sanguíneos a
través de ultrasonidos que pasan por una sonda que se alinea con la arteria o
vena que se quiere estudiar.
También este examen permite
valorar la intensidad del flujo sanguíneo, ya que gracias al efecto Doppler los
glóbulos rojos reflejan los ultrasonidos proporcionalmente a la velocidad que
circulan por el torrente sanguíneo. Cuando se acerca a la sonda, el flujo
sanguíneo aparece en rojo y cuando se aleja en color azul.
¿Cuáles son los materiales
necesarios?
El material para realizar este
examen consiste en una consola que contiene una computadora y sistemas
electrónicos, una pantalla de visualización de video y un transductor que se
utiliza para hacer la exploración. Este transductor es un dispositivo portátil
el cual tiene una apariencia similar a la de un micrófono que se encuentra
conectado al explorador mediante un cable.
Al momento del examen, como es en
la mayoría de los exámenes por ultrasonido, se debe colocar al paciente en
posición decúbito supino sobre una mesa de examen que se puede inclinar y
mover. Al momento de ir realizando el examen se deberá pedir cooperación al
paciente ya que debe moverse para poder lograr imágenes con mejor claridad.
Sobre la piel del paciente se debe aplicar un gel claro que ayudará a que el
transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo del paciente. Por lo
general este examen finaliza en 30 a 45 minutos, aunque en algunos casos hay
exámenes más complejos que pueden requerir un tiempo mayor.
¿Existen riesgos al realizar este
examen?
No se conocen riesgos posibles a
momento de realizar este examen.
Infografía para descargar:
Aquí les dejamos un video explicativo:
¡PREGUNTA!
En el minuto : 2:55 hay una pregunta para comentar.
ECOGRAFÍA Y ECOTOMOGRAFÍA Es una técnica de diagnóstico mediante imágenes que permite ver órganos y estructuras blandas del cuerpo, por medio de ondas sonoras que son emitidas a través de un transductor el cual capta el eco de diferentes amplitudes que generan al rebotar en los órganos y estas señales procesadas por un computador dan como resultado imágenes de los tejidos examinados. Generalmente, la ecografía es un exámen no invasivo, por lo que no ocasiona dolor ni molestias; sin embargo, se puede utilizar éste método para realizar ciertos procedimientos escasamente invasivos, como son las punciones de órganos superficiales como por ejemplo ciertos tumores y quistes de mamas, tiroides, etc.
¿Para qué se utiliza este exámen? Se utilizan para observar la forma, funcionamiento, tamaño y contenidos de distintas estructuras; además de diagnosticar y ver la evolución de alteraciones en muchas partes del cuerpo, como los riñones, el hígado, el corazón, vasos sanguíneos y, durante el embarazo se ocupa para observar al feto dentro del útero. ¿Cómo se realiza? El médico maneja una especie de “lápiz” grueso, llamado transductor, que mueve por la piel que se desea examinar. Previamente habrá extendido sobre la piel un gel que facilita la transmisión. A través de esta pieza se emiten las ondas de sonido y, después de reflejarse en los tejidos y órganos profundos, es a través de esa misma pieza por la que se recogen para pasar a ser asi analizadas en un pequeño computador. Finalmente, se transforman en imágenes, que aparecen en una pantalla de televisión y pueden ser copiadas en papel o película de radiografía.
¿Cuáles son los riesgos? No existe riesgo alguno conocido, ya que el paciente no está expuesto a la radiación ionizante Tipos: Abdominal: es un examen imagenológico. Se utiliza para ver los órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que van a algunos de estos órganos, como la vena cava inferior y la aorta. Renal: es un exámen no invasivo en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los riñones, los uréteres y la vejiga. Cardiaco: es una prueba diagnóstica fundamental ya que entrega una imagen en movimiento del corazón, aporta información acerca de la forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas.
Cuidados de enfermería - Antes: corroborar indicación del exámen, corroborar que el paciente cumple con los requisitos para el exámen, informar al paciente sobre el procedimiento y darle a entender como se realizará y que éste no le causará dolor alguno pero puede causar molestias - Durante: acomodar de forma correcta al paciente para la toma del exámen, mantener en calma al paciente - Después: retirar el gel conductor del paciente, darle a entender que puede realizar sus actividades diarias a menos que el médico indique lo contrario, obtener los resultados del exámen si es necesario.
La medicina nuclear e imagen molecular, es
una rama de la medicina que se ocupa de la realización de estudios de la
mayoría de los aparatos y sistemas de nuestro cuerpo, con la utilización de
isotopos radioactivos de uso médico, en los cuales se evalúa básicamente la
función de cada uno de ellos. En algunos casos se realizan tratamientos
con isotopos específicos.
Utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así tambiém las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas.
Corazón
visualizar el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón (como la exploración de perfusión miocárdica)
detectar enfermedades de las arterias coronarias y la extensión de la estenosis coronaria
evaluar el daño en el corazón luego de un ataque cardíaco
evaluar opciones de tratamiento, tales como la cirugía de bypass del corazón y la angioplastia
Pulmones
explorar los pulmones por posibles problemas respiratorios o de circulación sanguínea
evaluar la función pulmonar diferencial para la reducción de pulmón o la cirugía de trasplante
detectar el rechazo del trasplante de pulmón
Huesos
examinar los huesos por fracturas, infecciones, y artritis
evaluar la presencia de metástasis en los huesos
evaluar las articulaciones prostéticas dolorosas
Cerebro
evaluar anomalías en el cerebro, tales como convulsiones, pérdida de la memoria y anomalías en flujo sanguíneo
detectar la aparición temprana de desórdenes neurológicos tales como la enfermedad de Alzheimer
Preparación del paciente:
Se solicitará el uso de una bata durante el examen o le permitirán usar su propia ropa.
Las mujeres siempre deben informar a su médico o tecnólogo si existe la posibilidad de que se encuentren embarazadas o si se encuentran lactando.
Evaluar si se encuentre ingiriendo medicamentos incluyendo vitaminas y suplementos herbales. Verificar alergia y acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud.
Las joyas y otros accesorios metálicos se deben dejar en el hogar al ser posible, o se deben quitar con anterioridad al examen debido a que podrían interferir en el procedimiento.
Explicar el procedimiento
Riesgos
Debido a las pequeñas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen como resultado una relativamente baja exposición del paciente a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.
Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.
En el caso de los procedimientos terapéuticos de medicina nuclear, los riesgos del tratamiento siempre son evaluados contra los posibles beneficios. Se le informará sobre todos los riesgos significativos antes del tratamiento y tendrá la oportunidad de hacer preguntas.
Pueden presentarse reacciones alérgicas a los radiofármacos pero con muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear.
La inyección de la radiosonda podría provocar un leve dolor y enrojecimiento que han de resolverse con rapidez.
Las mujeres siempre deben comunicar a su médico o radiotecnólogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o lactando.
1. Perfusion cerebral SPET :
2. Cintigrama Pulmonar (V/Q)
Uno de los estudios que otorgan la mayor información, referente al estado funcional en relación directa con la irrigación sanguínea, es el corazón. Este estudio, no invasivo llamado comúnmente “PRUEBA DE ESFUERZO CON TALIO- 201 GATILLADO”, o bien con MIBI O TETROFOSMINA marcados con TECNECIO-99, nos proporciona información acerca de la perfusión sanguínea a nivel de las paredes del músculo del ventrículo izquierdo del corazón, así como la movilidad de este, evaluando además su capacidad de eyección de sangre en cada latido.
El estudio se inicia, con la realización de ejercicio por el paciente, ya sea en una banda de esfuerzo o en su caso en bicicleta fija, en aquellos pacientes que por alguna situación de incapacidad física no pueden realizar este tipo de ejercicio, existe la posibilidad de provocar estrés de su corazón con medicamentos específicos (dipiridamol, regadenoson o dobutamina).
Una vez que se alcanza el máximo esfuerzo, frecuencia cardiaca máxima o bien si existe algún síntoma que se ubicara a corazón, se aplica el isotopo y posteriormente se inicia la toma de imágenes tomográficas en la gamma cámara, a esta técnica generalmente se le conoce comoSPECT, en este caso de corazón, que significa: TOMOGRAFÍA COMPUTADA POR EMISION DE FOTON UNICO, por las siglas en ingles.
